为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障秩序，根据国家、省医疗保障局关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的工作部署，海口市医保局联合市卫健委、市社保局重拳出击，认真组织了“回头看”工作，全力维护医保基金安全。

加强组织领导，制定工作方案。充分发挥多部门联动机制优势，我局联合市卫健委、市社保局制定了《关于开展医保定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》，成立了市医保局富天放局长为组长，市卫健委吴亮副主任、市医保局黄小兴副局长、市社保局李小云局长为副组长的工作领导小组，召开部署会、协调会，明确任务分工，推进工作落实，确保按时保质保量完成任务。

明确检查对象 精准筛查数据。通过海南省城乡居民基本医疗保险信息系统进行数据初查，从海口市属74家一级定点医疗机构中确定开展住院业务的医院为受检单位。向省医保局申请各医院的职工、城乡居民、低保、特困、建档立卡人员住院数据，以及调取各医院的住院明细，重点对在同一医院多次住院、同一区域人员入院时间集中、医疗费用结构相似、出院报销金额接近等疑似违规住院结算数据进行筛选，抽取疑似病历进行核查。

细化责任分工，实施全覆盖检查。市医保局、市卫健委、市社保局、各区医保局共抽调11名业务骨干，组成3个联合检查组，分别由各局副局长带队，对各定点医疗机构在院病人人证是否相符、是否挂床住院、是否虚构医疗服务等开展现场检查，通过现场核查、病历审查、电话随访等方式对疑似数据核实。

截至目前，已对全市涉及住院业务的一级医疗机构进行检查，覆盖率达100%，下一步，海口市医保局将梳理总结专项治理及“回头看”工作中好的经验做法，及时对查处的违规线索进行合议，对违规违法行为依法依规从严从快处理。