2026年5月，根据国家医保局专项飞行检查移交线索，海口市医保部门对海南千方大药房连锁经营有限公司天鹅湾分店进行现场检查，该定点零售药店存在多项严重违反医保法律法规和定点医保服务协议行为，依法依规对其作出解除定点医保服务协议处理，现将有关情况通报如下：
一、基本情况
2026年5月21日，海口市医保局会同海口市医保服务中心对该医保定点零售药店开展现场检查。经查，该店存在多项严重违反医保法律法规和定点医保服务协议行为，主要如下：1.该店无执业药师在岗履职，药师注册证未按要求悬挂公示；2.该店注册药师参保记录与执业地点不符，涉嫌违规“挂证”；3.该店现场监控设备损坏，无实时监控画面，未按定点服务协议要求留存6个月视频监控数据；4.该店存在存放过期药品、所销售中药饮片生产厂家信息不明等情况；5.该店工作人员不熟悉、不了解医保相关政策，未能规范操作医保信息平台，未能履行医保服务相关职责。
二、处置结果
1.依据《海南省定点零售药店医疗保障服务协议》第五十七条、第五十九条等相关规定，海口市医保服务中心已于2026年5月22日解除该定点零售药店医保服务协议，协议关系不再存续，医保协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。
2.海口市医保部门对千方大药房连锁总部负责人进行约谈，责令其履行好自我管理主体责任，全面开展自查整改。
3.将该店涉嫌存在药师挂证、存放过期药品等违法违规线索移送相关职能部门。
4.海口市医保局会同海口市医保服务中心和各区医保局同步启动对该连锁企业海口辖区内37家定点零售药店开展全覆盖专项检查。
三、案例警示
医保定点零售药店是服务参保群众、守护医保基金的关键环节。该涉事药店漠视法律法规和医保协议要求，存在多项违规行为，充分暴露企业合规意识淡薄、内部管控形同虚设。全市各医保定点零售药店要引以为戒，举一反三，严格遵守医保协议及药品管理相关规定，健全内部管理制度，规范经营服务行为，坚决杜绝各类违规违约问题的发生。
下一步，海口市各级医保部门将持续强化定点零售药店常态化监管，保持零容忍高压态势，通过常态化核查、智能筛查、部门联动执法，严厉打击医保违规行为，严守医保基金安全底线，切实守护群众“看病钱、救命钱”。
海口市医疗保障局
2026年5月24日